Miraflores, Penonomé, Coclé.
997-8094 / 6980-3860
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© 2019
Formulario de Admisión
DATOS DEL ASPIRANTE
Nombres del Estudiante
Primer Apellido
Segundo Apellido
Documento de identidad N°:
Se inscribe para el grado de:
Maternal
Pre-kínder
Kínder
Primer Grado
Segundo Grado
Tercer Grado
Cuarto Grado
Quinto Grado
Sexto Grado
Séptimo Grado
Octavo Grado
Noveno Grado
Décimo Grado
Undécimo Grado
Duodécimo Grado
Edad cumplida al 31 de marzo:
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Nacionalidad
Dirección de residencia:
Teléfono
Celular
¿Con quién vive el aspirante?
Anterior centro de estudios:
Tipo de sangre:
Alergias:
Medicamentos:
Aspectos de aprendizaje que debamos tener en cuenta:
DATOS FAMILIARES
PADRE (SEGÚN CONSTA EN EL CERTIFICADO DE NACIMIENTO DEL NIÑO/A)
Nombres
Primer Apellido
Segundo Apellido
N° de Cédula:
Religión:
Profesión:
Trabajo: (Empresa, negocio, u oficio actual)
Dirección del trabajo:
Dirección de la residencia:
Teléfono
Celular
Dirección de correo electrónico
MADRE
(SEGÚN CONSTA EN EL CERTIFICADO DE NACIMIENTO DEL NIÑO/A)
Nombres
Primer Apellido
Segundo Apellido
N° de Cédula:
Religión:
Profesión:
Trabajo: (Empresa, negocio, u oficio actual)
Dirección del trabajo:
Dirección de la residencia:
Teléfono
Celular
Dirección de correo electrónico
SITUACIÓN FAMILIAR:
Los padres están:
Casados
Separados
Divorciados
Unidos
Viudos
Otros hermanos en la casa: Nombres – Sexo – Edad
ACUDIENTE PRINCIPAL:
Madre, Padre o tutor legal (ES LA PERSONA PRINCIPAL, RESPONSABLE DEL NIÑO/A PARA TODOS LOS EFECTOS ESCOLARES)
Nombres
Primer Apellido
Segundo Apellido
N° de Cédula:
Religión
Profesión:
Trabajo: (Empresa, negocio, u oficio actual)
Dirección del trabajo:
Dirección de la residencia:
Teléfono
Celular
Dirección de correo electrónico
ACUDIENTE SUPLENTE:
Madre, Padre o tutor legal (ES LA PERSONA RESPONSABLE DEL NIÑO/A PARA TODOS LOS EFECTOS ESCOLARES. CUANDO EL ACUDIENTE PRINCIPAL ESTÁ IMPEDIDO PARA CUMPLIR SU FUNCIÓN. TAMBIÉN PUEDE CONSTITUIRSE EN ACUDIENTE PRINCIPAL SIEMPRE Y CUANDO SEA AUTORIZADO POR ÉSTE)
Nombres
Primer Apellido
Segundo Apellido
N° de Cédula:
Religión:
Profesión:
Trabajo: (Empresa, negocio, u oficio actual)
Dirección del trabajo:
Dirección de la residencia:
Teléfono
Celular
Dirección de correo electrónico
DATOS CLÍNICOS GENERALES DEL NIÑO
Con quién vive el niño:
Otras personas que viven en la casa:
Comportamiento general del niño:
Temperamento:
Temores:
¿Se come las uñas?
Sí
No
Se chupa el dedo:
Sí
No
Toma biberón:
Sí
No
¿Controla esfínteres durante el día?
Sí
No
¿Se moja en la cama?
Sí
No
¿Es nervioso (a)?
Sí
No
¿Es inquieto?
Sí
No
¿Es agresivo?
Sí
No
¿Es tímido?
Sí
No
¿Es terco?
Sí
No
¿Manera usual de portarse mal?
Forma de disciplinar al niño:
¿Reacción típica del niño al disciplinarlo?
¿Quién le disciplina en casa?
¿Cómo se relaciona con sus hermanos y amigos?
PATRÓN DEL APRENDIZAJE
Edad en años y meses, cuando empezó a hablar:
¿Tiene alguna dificultad en el habla actualmente?
Explique:
Juegos o aficiones culturales (incluya programa de TV) :
Tipos de lectura:
¿Quién le lee?
HISTORIA FAMILIAR
El niño(a) ha tenido pérdida de un ser querido o personas con que tuviera fuertes lazos afectivos?
HISTORIA MÉDICA PERTINENTE
¿Tuvo la madre un embarazo normal sin complicaciones?
Sí
No
Explique
Tipo de Embarazo
Seleccione
Parto Natural
Cesárea
Le aplicaron fórceps
Duración de la labor del parto:
¿Hubo alguna intervención médica inmediata o posterior al nacimiento del niño?
¿De qué índole?
Alguna vez tuvo fiebres muy altas o causa de alguna infección:
Alguna vez tuvo fiebres muy altas o causa de alguna infección:
Sí
No
Por cuántos días:
¿Sufrió convulsiones a causa de fiebre alta?
¿Qué edad aproximada tenía el niño(a)?
Ha sufrido alguna enfermedad o accidente que haya requerido hospitalización:
¿Cuántos días permaneció hospitalizado?
¿Qué tipo de enfermedad padeció?
¿Ha tenido alguna operación que requiere hospitalización?
¿cuántos días?
¿A qué edad?
¿Consecuencias posteriores?
¿Es alérgico a algún medicamento?
Sí
No
¿Cuáles?
Tiene alguna necesidad especial:
Sí
No
Por diagnóstico
Tiene algún diagnóstico por algún especialista:
Explique
INFORMACION MIGRATORIA DEL NIÑO/A Y LA FAMILIA
Si el niño/a y la familia tienen procedimientos migratorios pendientes en el país de origen, tienen el deber de comunicarlo al Colegio para poder gestionar los permisos de ausencia a clases y los recursos educativos adecuados para el niño/a.
País de origen:
Tipo de gestión migratoria:
Probables fechas de solicitud del permiso:
Proceso migratorio en el que se encuentra actualmente:
SOBRE NUESTRO COLEGIO:
Quién lo refirió:
¿Nos conoció por las redes sociales?
Sí
No
Razones por la cual, lo matriculó en este colegio:
¿Qué expectativas espera encontrar para su hijo, en nuestro colegio?
PARA LOS PADRES
¿Usted como padre o madre tiene algún conocimiento, talento o área de estudio (artístico u otro) que estaría dispuesto a compartir con la escuela?
Sí
No
¿Cuál?
AUTORIZACIONES
¿Qué persona o autobús recogerá a su hijo a la salida de la escuela?
Nombre Completo
Celular
Nombre Completo
Celular
¿En caso de que estos no puedan a quién autoriza?
Celular
¿Lo avisaría previamente?
Sí
No
Enviar
